Pazienteak mediku-instalazio batera etortzen diren sintoma arruntetako bat aldakako artikulazioko mina da. Agerpen hori eragiten duten kausak, tratamenduak eta gaixotasun posibleak ezin dira identifikatu arreta mediko kualifikaturik gabe. Muskulu-eskeleto-sistemaren edozein ataletan ondoeza patologia larrien garapena adieraz dezake, beraz, aldaka-giltzaduraren disfuntzioa ez da alde batera utzi behar.
Hip artikulazio eremuaren anatomia
Aldakaren artikulazioak zeregin garrantzitsua betetzen du jarduera motorrean. Hau giza artikulazio handienetako bat da, karga handiak jasan ditzakeena zutik, baita zutik ibiltzean ere.
Artikulazioa osatzen duten hezurrak
Aldakaren artikulazioa femurraren buruak eta pelbiseko hezur innominatuaren azetabuloak osatzen dute - giza eskeletoaren zatirik indartsuenak eta handienak. Artikulazioko elementu anatomikoen gutxieneko kopuruak bere indarra eta fidagarritasuna bermatzen ditu, mugimenduan zehar gorputzaren pisua jasateko gaitasuna. Aldakaren artikulazioaren patologia gehienak azetabuloaren kalteekin hasten dira, giltzaduraren zati mugikorra. Ontzi baten itxura du, eta horren erdia gorantz zuzentzen da angelu txiki batekin, eta horrek karga pelbiseko hezurren artean banatzen du.
Glenoidearen barrunbea formazio sendo eta sendoa da, 3 pelbiseko hezur motaz osatua:
- ileal
- iskiala
- publikoa
Artikularraren barrunbearen eremurik zaurgarriena hezur-ehuna behar bezain sendoa ez den haurrengan dago. Socketaren ertzean hezur-ertza txiki bat dagoenez, femur-burua "ontzian" erabat murgilduta dago, gorputz-adarrari euskarri sendoa ematen diona. Artikulazioaren zati mugikorra femurra da (burua, lepoa, trokanter handiagoak eta txikiak). Buruaren forma barrunbe artikularraren barrunbeari dagokio. Kartilago-ehunez estalita dago, eta horrek elementu artikulazioen lerrokadura ezin hobea eta haien oztoporik gabe irristatzea bermatzen du. Buruaren erdian lotailu sendo bat dago, hezurra azetabuloarekin lotzen duena, atxikipen eta euskarri gehigarria eskainiz.
Lepoa femurraren burutik ateratzen da angelu obtusoan, eta horrek artikulazioaren mugikortasuna eta gorputz-adarraren arteko zamaren banaketa uniformea bermatzen du. Trokanterrak muskulu-tendoiak atxikitzen zaizkien hezur-proiekzioak dira.
Oihalak eta egiturak
Artikulazioaren funtzionamendu normala hainbat egiturak bermatzen du, eta horietako bakoitzak dagozkion funtzioak betetzen ditu.
Odol-hornidura, errendimendua eta artikulazioaren sentsibilitatea gutxitzea honako hauek dira:
- Lotailuek eta tendoiek artikulazioa inguratzen dute alde guztietatik, femurra eta bere lepoa, baita zuloa bera ere, estali eta babestuz.
- Kartilagoa femurraren burua eta azetabuloaren zati bat estaltzen ditu.
- Eremu azpikartilaginoak zelulek eta zelulaz kanpoko substantzia konektiboz osatutako hezur-ehunak dira.
- Artikulazio-mintza edo kapsula jariatze berezi baten iturria da - giltzaduraren atalak lubrifikatzeko fluido sinobiala.
- Labrum azetabularrak azetabuloaren ertza eta zeharkako lotailua lotzen ditu.
Aldakaren artikulazioa mantenugaiez hornitzen da ontzi eta arterien sare nahiko isolatu baten bidez. Artikulazioaren barne ataletarako odol-hornidura arteria obturatzailearen azetabular adarraren bidez ematen da, eta kapsulak, lotailuak eta inguruko muskuluak izterreko eta ipurmasaileko arteria sakonetatik elikatzen dira.
Aldakaren artikulazioaren ondoan kokatutako formazio anatomikoak
Sarritan, aldaka artikulazioko minaren kausa ondoan kokatutako egitura anatomikoen kaltea da. Elementu horien artean daude:
- Azala eta larruazalpeko ehuna - gorputzaren kanpoko estalkia
- Izterreko, pelbiseko, bizkarreko beheko eta ipurmasaileko muskuluek artikulazioen mugikortasuna eskaintzen dute eta, gainera, kanpotik indartzen dute.
- Lotailu extra-artikularrak - indartzeko funtzioa burutzen dute, kapsula artikulatuaren inguruan kokatuta
- Bursa periartikularrak ehun konektiboen sortak dira, ehun bigunen eta gogorren arteko marruskadura saihesten dutenak
Arrisku-faktoreak
Pelbiseko eremuan hanturazko prozesuak kalte mekanikoengatik edo bakterio mota batzuen kalteengatik gertatzen dira. Kasu honetan, bai artikulazioko elementuek bai inguratzen dituzten formazio anatomikoek eragin patologikoak jasan ditzakete.
Oro har, egitura bat edo gehiago hanturatzen dira:
- larrua
- giharrak
- lotailuak (artikularrak, femoral-buruak)
- burtsa periartikularrak
- TBS kapsula
- kartilagoa
- labru azetabularra
- eremu azpikartilaginosoak
Hip artikulazioko mina askotan artritis infekziosoak garatzea eragiten duten mikroorganismo kaltegarriek eragiten dute. Beste arrazoi batzuk ere ohikoak dira:
- immunitate-sistemaren nahasteak
- artikulazioetako lesioak gehiegizko jarduera fisikoaren ondorioz
- zahartzaroa
- nahaste metabolikoak
- beste gaixotasun batzuk
Minaren ezaugarriak
Aldakako mina diagnostikatzen denean, sintoma osagarriek zeregin garrantzitsua dute, eta horrek arazoaren jatorria adieraz dezake.
Mina aldaka artikulazioan eta hankaraino irradiatzen da
Artikulazio mindu baten mina ingelera, belaunetara edo ipurmasailetara irradiatzen bada, litekeena da arazoa hanka-eremua inerbatzen duen nerbioaren kalteak eragindakoa, arrazoi hauetako bat dela eta:
- artikulazioko tumorea
- artritis infekziosoa - patogeno baten kalteengatik gertatzen da
- femurraren haustura (buruan edo lepoan)
- Legg-Calvé-Perthes patologia - buru femoralaren kartilago ehunaren nekrosia
- gazteen epifisiolisia - giltzaduraren buruaren egituraren haustura eta hantura
Aldakaren artikulazioko mina, hanketara irradiatzen dena, kartilago-ehunen eta egitura periarticularren patologiak, artikulazioen lubrifikaziorik eza eta mintz sinobialaren kalteak adierazi ditzake. Sintoma mingarriak bat-batean edo pixkanaka areagotu daitezke.
Mina ibiltzean
Aldakaren artikulazioan mina sor daiteke oinez ibiltzean azetabulua femur-buruko ehun kartilaginosoarekin kontaktuan jartzen bada, hanturazko prozesu bat eraginez. Fenomeno honen kausa kalte mekanikoak izan daitezke, artikulazio ondoan kokatutako formazio anatomikoen hantura.
Ibiltzean aldaka artikulazioko minaren intentsitatearen arabera, arazoaren jatorria identifikatu dezakezu:
- Ibilaldiaren hasieran gertatzen den ondoeza, pixkanaka-pixkanaka apalduz - bursa periartikularraren hanturaren seinale.
- Ibiltzen hasten zarenetik pixkanaka-pixkanaka handitzen den ondoeza - hip artikulazioko gainazal artikulatuen hantura
- intentsitate handiko mina etengabea, giltzaduraren funtzionaltasun urriarekin batera - luxazioak eta hausturak gertatzen dira.
- mina gauetik gertuago gertatzen da - buru femoralaren eta (edo) azetabuloaren kartilagoaren deformazioaren ondorioa, elkarren aurka igurtzi eta hantura bihurtzen direnak.
- intentsitate ertaineko mina lesio txikien eta ubelduraren seinale da
Mina hanka bahitzean
Hanka bahitzean mina mugimendua ematen duten ehunen eta egituren hanturak eragiten du: muskuluak, burtsa periartikularrak, tendoiak. Antzeko sintomak sarritan miositisak (muskulu-ehunaren hantura), bursitisak (bursa periartikularraren hantura) eta tendinitisak (tendoien hantura) eragiten dituzte.
Kausak
Kasu gehienetan, mina pelbiseko eremuan gaixoak arazo hauetako bat izateak eragiten du:
- artritisa
- koxartrosia
- bursitis trokanterikoaren bursitis
- tendinitisa
- patologia infekziosoak
- herentziazko gaixotasunak
- tumoreen eraketa pelbiseko eremuan
Tratamendu puntualik gabe, kausa horietako bakoitzak konplikazio larriak ekar ditzake, artikulazioen mugikortasuna galtzea barne.
Artritisa
Artritisa (koxitisa) sistema immunologikoaren nahasteek edo patogenoen kalteek eragindako artikulazio-ehunaren gaixotasuna da: birusak eta bakterioak.
Artritisaren sintomak:
- tenperatura igoera
- mina eta hantura artikulazio eremuan
- urritasun motorra
Gaixotasuna forma akutu, subakutu eta kronikoetan gertatzen da.
Koxartrosia
Koxartrosiaren beste izen bat aldakako artikulazioko artrosia da. Patologia hau ehun kartilaginosoetako nahaste metabolikoek eragiten dute, haien heriotza eraginez. Fenomeno honen kausa lesioak, odol-hornidura urritasuna, gehiegizko jarduera fisikoa, 45 urtetik gorako adina eta herentzia izan daitezke. Koxartrosiaren sintoma nagusia bizkarreko behealdean, gurutzean eta ipurmasailean dagoen mina da, pixkanaka-pixkanaka jarduera fisikoan areagotzen dena eta herrenak eragiten dituena. Ondoeza gutxitzen da jarduerarik gabeko aldietan.
Bursa trokanterikoaren bursitisa
Bursan hanturazko prozesu baten presentzia (trochanteric bursa) artikulazio-eremuan mina bizia agertzea da. Kirolariak eta adinekoak gaixotasuna jasan dezakete. Bursitis trokanterikoaren sintoma nagusia trokanter handiaren inguruko mina da, hau da, kaltetutako hankaren gainean makurtzen saiatzean handitzen dena.
Tendinitisa
Tendoien hanturari tendinitis deritzo. Forma akutuetan edo kronikoetan gertatzen den gaixotasuna da eta ehunen endekapenezko aldaketak eragiten ditu. Askotan patologia gertatzen da korrika egiteko teknika jarraitzen ez duten kirolariengan, baita aldakako muskuluetan karga handia izan ondoren ere.
Normalean, tendinitisa beste gaixotasun baten konplikazio bat da:
- tiroideo patologia
- nahaste metabolikoak
- artritisa
- artrosia
- jatorri sistemiko edo infekziosoko hantura-prozesua
- aldakako displasia
Tendinitisak pazienteari ondoeza eragiten dio mugimenduan, mina, ibilaldi aldaketak eta klik egitean artikulazio-eremuan ibiltzean.
Infekzioak
Gaixotasun infekzioso batzuek artikulazio-ehunen hantura eragiten dute, baita inguruko egitura anatomikoetan ere, eta ondorioz min handia sortzen dute aldakako artikulazioan. Gehienetan, patologia hauek antzeko sintomak dituzte:
- Buru femoralaren nekrosi aseptikoa gurutze-eremuko odol-hornidura eten bat da, eta ehunen heriotza eragiten du. Gaixotasun honekin lotutako mina akutua eta bizia da. Arazoa ohikoagoa da gizonezkoetan.
- Artritis purulenta berehalako tratamendua behar duen gaixotasun larria da. Ez baduzu mediku laguntza berehala bilatzen, sepsia gerta daiteke. Lotutako sintomak intoxikazio orokorra, mina eta hantura dira kaltetutako giltzaduraren eremuan, jarduera motorraren zailtasuna.
- Artritis tuberkulosa ohikoa da haurrengan eta progresio motela du ezaugarri. Lotutako sintomak nekea areagotzea, jarduera motorra gutxitzea eta muskulu-atrofia dira. Intentsitate ezberdineko mina areagotzen da absceso purulenta gertatzen denean.
Hip artikulazioko patologia infekziosoak konplikazio larriak dakartza eta, beraz, berehalako tratamendua behar dute.
Herentziazko gaixotasunak
Aldakaren artikulazioaren herentziazko patologiak 1 eta 10 urte bitartean agertzen dira normalean, eta glenoide barrunbearen edo/eta femur-buruaren ehuneko aldaketa patologikoak dira. Aldakaren artikulazioari eragiten dion herentziazko gaixotasun ohikoena Legg-Calvé-Perthes sindromea da, giltzaduraren kartilago-ehunaren heriotzaren ondorioz mina eta ibilaldiaren asaldurak dituena.
Hezurren eta ehun bigunetako tumoreak
Aldakaren artikulazioko hezur eta ehun bigunen hazkunde onberak edo gaiztoak mina sor dezakete oinez edo atsedenaldian. Tumorea hezur-ehunetan (osteomielitisa), ehun kartilaginosoetan (kondroblastoma, kondroma), ehun osteokondraletan (osteokondroma) gerta daiteke. Oro har, neoplasiek ondoeza eragiten dute eta palpazioan sumatzen dira. Tumore onberak kirurgikoki tratatzen dira; horietako batzuk minbizi tumore bihur daitezke.
Izterreko ehun bigunetako tumoreak:
- lipoma
- rabdomioma
- fibroma
- hemangioma
- neuroma
Onkologo batek aldaka eta pelbiseko tumoreen diagnostikoan eta tratamenduan parte hartzen du.
Zer egin
Hip artikulazioko patologia larriekin, pertsona batek min handia sentitzen du. Pelbiseko eremuan ondoeza mediku-instalazio batera joateko arrazoia da azterketa eta tratamendua egiteko.
Minaren intentsitateari arreta berezia jarri behar zaio:
- Birikak- lesio baten ondoren ubeldurak sortzen dira. Hotza aplikatu behar da minaren eremuan hantura murrizteko. Mina murrizteko, antiinflamatorio ez-steroidal bat hartzea gomendatzen da. Medikua kontsultatzea komeni da.
- Moderatua- normalean aldakako artikulazioko gaixotasunetan gertatzen dira, jarduera motorra eta gorputzaren tenperatura igotzearekin batera. Jarduera fisikoan ondoeza areagotzen da. Beharrezkoa da erreumatologoa kontsultatzea.
- Indartsua- luxazioak eta hausturak direla eta sortzen dira. Jarduera fisikoa mugatzea edo ezin izatearekin batera. Lesioek eragindako aldakako artikulazioan min handia dagoen kasuetan, anbulantzia batekin harremanetan jarri behar duzu.
Badira folk errezeta ugari erabiltzen direnak aldaka artikulazioetan mina egiteko. Garrantzitsua da gogoratzea horiek guztiak egokiak direla tratamendu sintomatikorako eta mina murrizteko, baina ez dutela arazoaren kausa kentzen lagunduko. Tratamendu eraginkorra mediku kualifikatu baten zaintzapean soilik egiten da.
Zein medikurekin harremanetan jarri behar dut?
Aldakaren artikulazioan mina baduzu, zure familiako medikuarekin edo mediku orokorrean jarri behar duzu harremanetan, eta espezialista batengana bideratuko zaitu. Sistema musculoeskeletikoko gaixotasunak tratatzen dira:
- traumatologoa— Aldakaren artikulazioan mina, jarduera fisikoa, bihurridura, erorketa eta beste lesio batzuen ondorioz
- erreumatologoa- bat-bateko mina agertzea itxurazko arrazoirik gabe
Baliteke beste mediku batzuk ere kontsultatu behar izatea: zirujaua, onkologoa, gaixotasun infekziosoen espezialista, etab.
Diagnostikoak
Hip artikulazioko mina diagnostikatzeko lehen etapa garrantzitsua kanpoko azterketa bat da, eta horrek nahitaez anamnesia eta palpazioa barne hartzen ditu. Gaixotasunaren larritasunaren eta pazientearen kexen arabera, laborategiko probak eta diagnostiko metodo instrumentalak agintzen dira:
- erradiografia- X izpien erabilera gorputzaren eremu zehatz bat aztertzeko
- CT eta MRI- Diagnostiko-metodo moderno eta zehatzak, artikulazioaren eta haren inguruko irudi oso informatiboak lortzeko aukera ematen dutenak
- material biologikoaren lagin baten azterketa mikrobiologikoamikroorganismo patogenoen presentzia detektatzeko aukera ematen du: birusak eta bakterioak
- odol azterketa immunologikoa- nahasmendu immunologikoak identifikatzea eta autoantigorputz batzuen presentzia zehaztea ahalbidetzen du
- artroskopia (azterketa endoskopikoa)— azterketa zunda baten bidez, ikerketa gehiagorako ehun artikulazio baten lagin bat hartzeko aukera
- isurketaren laborategiko azterketa- Zulatzean artikulazio barneko likidoaren lagin bat hartu eta gaixotasun infekzioso baten eragilea identifikatzea, antzutasuna egiaztatuz.
Hainbat diagnostiko-metodo konbinatuta erabiltzeak zehaztasun handiz aldaka artikulazioko minaren kausa identifikatzea ahalbidetzen du.
Tratamendua
Hip artikulazioko minaren tratamendua medikuak agindu behar du azterketa eta diagnostikoan oinarrituta. Oro har, droga-terapia edo kirurgia agintzen da.
Botikak
Hip artikulazioko minaren tratamendua integrala izan behar da, sintomak kentzera zuzenduta, eta, batez ere, arazoaren kausa kentzea. Horretarako, droga-terapia erabiltzen da, hauen erabilera barne hartzen duena:
- antiinflamatorio ez-steroidalak- mina murrizten lagundu, hantura arintzen
- mikrozirkulazioa hobetzeko esan nahi du- odol-zirkulazioa eta artikulazio-ehunen elikadura berreskuratzen laguntzen du
- kondroprotektoreak- kartilago-ehuna berreskuratzea sustatzen du
- muskulu erlaxatzaileak- mina murriztea, kaltetutako eremuan odol-fluxua hobetzea
- droga hormonalak- mina arintzeko eta hantura kentzeko
Aldako artikulazioko minaren tratamenduan, prozedura fisiologikoak oso eraginkorrak dira: masajea, akupuntura, krio- eta laser terapia. Ariketa terapeutiko bereziak eta eskuzko terapia ere erabiltzen dira.
Kirurgikoa
Esku-hartze kirurgikoa kasu aurreratuetan adierazten da tratamendu kontserbadorea gaixoari laguntzen ez dionean. Gaixotutako artikulazioa protesi batekin ordezkatzea partziala edo osoa dakar.
Prebentzioa
Hanketako karga murrizteak artikulazio barruko prozesu patologikoak motelduko ditu, beraz, obesitatea duten pertsonei pisua galtzen hastea gomendatzen zaie.
Prebentzio neurriek hip artikulazioko mina murrizten lagunduko dute:
- ibilaldi erregularra
- fisioterapia
- A, C, E bitaminatan aberatsa den dieta orekatua
Gaixotasunaren lehen faseetan medikuarekin kontsulta egiteak tratamenduaren eraginkortasuna areagotzen du eta gorputzerako konplikazioak eta ondorio larriak izateko arriskua murrizten du.